Hoy entrevistamos al Kinesiólogo Fernando Polidori, quien nos hablará esta vez de: “Fisioterapia invasiva: Neuromodulación ecoguiada”
Vamos a hablar de otra técnica que para mí es la evolución de la técnica anterior, que se encarga básicamente de inhibir o estimular una estructura. ¿Qué quiere decir esto? Cuando yo tengo una afección, una afección tendinosa, por ejemplo, un dolor de espalda que es bastante común, una lumbalgia, como se denomina comúnmente, hay una alteración periférica a su vez de la estructura a nivel neural, a nivel de conducción neurológica. Esta técnica en particular lo que busca es tratar esa afección en particular o esa dolencia en particular, que muchas veces es la que es realmente invalidante. Por ejemplo, si yo tengo una lesión del codo, de un tendón del codo, muy común que se llama epicondilitis, o epicondilalgia. Esta afección, a su vez, cuando tiene un periodo de larga duración nos va a afectar los músculos periféricos. El cuerpo nos cuida de esta forma, los músculos se ponen duros, entonces el tendón trabaja menos por decirlo de una forma, y eso es una forma que tiene de cuidarla muchas veces. Podemos reparar el tendón antes, pero la lesión muscular persiste. Entonces, con esta técnica se pone duro para proteger la estructura, la articulación, por ejemplo, la espalda. Cuando tengo un problema de espalda, una lesión de un disco, lo primero que nos protege es la musculatura. Por eso nos quedamos duro a la espalda. Entre otras cosas. Entonces, con esta técnica en particular, lo que voy a hacer es un poquito más complejo que lo anterior. Tengo que identificar el nervio que le da la corriente o la inervación a esta estructura con el ecógrafo y acercarme con las agujas a ese nervio. Al acercarme a ese nervio le puedo decir que se relaje o que se estimule, y esto se llama neuro modular, es decir estimular a un nervio. Siempre con una agujita, me acerco al nervio y uso una corriente que es de baja frecuencia, esta corriente en si no genera dolor, pero sí hace que, por ejemplo, los músculos se contraigan. Y eso realmente está en neuro estimulación. Lo que estoy buscando es lo que termina de sacar las dolencias los pacientes. Es como un binomio. Normalmente las estructuras están lesionadas en sí particularmente, por ejemplo, un desgarro, pero el desgarro a su vez, me va a inhibir o a estimular las estructuras periféricas que están en relación con esa lesión,
¿Esto se llama neuro modulación eco guiada, por qué se está haciendo con un ecógrafo?
Exacto, siempre este tipo de técnica, se hace con ecógrafo, pero tiene que ser muy precisa, los nervios son muy chiquitos, a veces 1 milímetro, 2 milímetros, 3, 4 y 5 milímetros, entonces yo tengo que estar muy cerca de un nervio para que estas técnicas sean eficientes.
¿El nervio, que es como un hilo?
Sí, es muy chiquito, puede ser como una piola, puede ser como una cuerda o puede ser como un cable. Dependiendo del fondo, cuando vos ves el nervio así lo ves. Cuando yo veo el nervio en un ecógrafo, depende del corte si es transversal o longitudinal, lo veo como si fuese un circulito y puede ser del tamaño de un hilo o puede ser del grosor de un hilo, o puede ser del grosor como el nervio ciático, tal vez de una moneda de un peso.
¿Y esta técnica la haces vos como kinesiólogo, no la hace un cirujano?
No, un cirujano no lo hace. Muchas veces los neurocirujanos o los traumatólogos que están tratando columnas. Porque no son lesiones neurales, son inhibiciones neurales. Cuando un médico interviene, cuando tuvimos un accidente y se lastimó el nervio, se rompió, se cortó ahí si vas a estar bien, en nuestro caso en particular el nervio está bien, solo que por alguna patología está o excitado o inhibido.
¿Vos estás especializado en este tipo de tratamientos y lesiones?
Sí, la verdad que sí es muy específico, ya es dentro de las áreas de la kinesiología, una de las más recientes, o por lo menos desde mi área de conocimiento, es la que más se está investigando en este momento. Sobre todo, en Europa y Estados Unidos.
¿Y vos, cuando colocas esta aguja para entender, lo que me explicaste la vez pasada, el tamaño de la aguja como es?
La aguja mide 3 mm de grosor y aproximadamente 3 cm de largo. Ese es el tamaño común 3 por 3. No, no produce dolor, es como grosor de un pelo, lo que produce dolor muchas veces sobre todo en la técnica anterior, es el tipo de corriente.
Oyentes
“¿En qué tipo de lesiones se utiliza ese tratamiento?”
Ese tratamiento se va a utilizar siempre acompañando técnicas, o tratamientos de lesiones tendinosas o, por ejemplo, lesiones lumbares de columna y demás. Y lo que busco en si es inhibir, relajar o quitarle el dolor de ciertas estructuras.
“¿Ese tratamiento es doloroso?”
No, no es. Al contrario, con un dolor de espalda nos quedamos duros, venimos como torcida con la espalda y te con muchísimo menos dolor. Esta técnica en particular es una técnica muy, muy eficiente que saca el dolor en el momento, te levantas y el dolor cambió drásticamente. Va por distintas vías y esto es bien directo, entonces es bien eficiente.
“¿Cuánto dura una lumbalgia?”
La lumbalgia. Tiene muchas etiologías, entonces el dolor va a depender específicamente de la estructura afectada, porque puede ser netamente muscular. Una lumbalgia, en realidad es un dolor en la zona lumbar, la parte baja de la espalda que tiene muchas etiologías, entonces es muy variable la resolución del caso. Puede ser simplemente un dolor muscular o tal vez algo más que esté generando la lumbalgia. Normalmente es la posición de trabajo o una mala fuerza o estrés que genera espasmos musculares.
¿Te voy a hacer una pregunta, porque cuando estoy mucho tiempo parada en la cola del Banco me empieza a doler la espalda abajo la cintura?
Pensá que nosotros vivimos en un planeta que tiene gravedad, entonces, al estar parado, las estructuras se comprimen. Cuando el músculo no tiene el tono suficiente para para aguantar esas estructuras, se cansan y las estructuras, se empiezan a comprimir y pueden generar dolor. Eso puede ser una causa. Otra causa es que, si nosotros miramos nuestros estilos de vida, estamos en una flexión permanente del tronco, esto quiere decir que los músculos lumbares están siempre en actividad, no pueden relajarse en ningún momento. Otra causa puede ser que esos músculos que necesita la espalda para sostener la lumbar no estén activos, es decir, no estén trabajando como tienen que trabajar. De hecho, una de las principales causas, hay unos musculitos que van de vértebras en vertebras que se llaman multífido, es que esos músculos, pierden los tonos musculares y nos aparecen los dolores de espalda y eso es por un tema de sedentarismo o de actividad específica para la espalda.
¿Y se puede hacer algún tipo de ejercicio?
Sí, sí, por supuesto, hay muchos ejercicios de zona media que son los más eficientes para este tipo de lesiones. Hay un montón de ejercicios hipopresivos que son como técnicas para estimular toda esta zona. Para que después no te duela la espalda, dependiendo de que es el tipo de lesión estamos hablando.
Oyentes
“¿Para la fascitis plantar, es necesario hacer colocar una inyección en el talón?”
Tendría que hablarlo con su médico. La fascitis plantar es, en la planta del pie cerca del talón, tenemos como una estructura que se llaman fases que van desde el talón hacia la punta de los dedos. Esa estructura a nivel del talón se suele lastimar y es una lesión tendinosa o fascitis como le está diciendo, ya que se llama estructura. Entonces esa lesión es una lesión muy dolorosa y duele cada vez que pisamos, y se aplica la electrólisis percutánea.
“¿El manguito rotador se cura sin cirugía?”
Si se puede curar, dependiendo también de lo que estemos hablando, si es una lesión tendinosa, sin rotura a la estructura, se cura, y si hay roturas las estructuras, bueno, hay que ir hablando con el médico a ver qué zona se lesionó y qué es lo que se puede hacer con esa estructura. El manguito rotador son los tendones que están en el hombro. Que nos permiten girar el hombre hacia afuera y levantar el brazo.
¿Para dónde se puede utilizar esta técnica?
Por ejemplo, el manguito rotador es una lesión del hombro, normalmente también va a haber una afección de los músculos que genera el manguito rotador. Manguito rotador, son los tendones de los músculos, que en realidad están en la espalda. Muchas veces la mayoría de las veces estos músculos están trabajando mal y de ahí viene la lesión. Entonces en este caso yo ya voy a buscar esos músculos en particular, lo voy a estimular o los voy a inhibir según lo que haga falta para estabilizar ese tendón. En todas las afectaciones tendinosas va a haber una afectación, si son de larga data, por supuesto va a haber una afectación de la estructura que la rodea y la conducción neurológica de los músculos que la rodean. Entonces se aplicaría en casi todas las lesiones tendinosas, o lo más común, las lesiones de espalda.
¿Acá en la muñeca también se puede?
En la muñeca, eso es una compresión de una estructura de un túnel que genera una compresión o del nervio, ahí no. Lamentablemente. Del lado de adelante probablemente sea que son los extensores. Probablemente sea un mal gesto o inflamación de los tendones.
“¿Ese tratamiento se hace apenas se genera la lesión?”
Las lesiones tendinosas no son la típica lesión que nos llega al paciente apenas se genera una lesión. Normalmente a alguien le duele el hombro, el manguito rotador, por ejemplo, dice, bueno se me va a pasar, se me va a pasar. En 6 meses, no puedo levantar el brazo, recién voy al médico que me revise y cuando ya tengo el diagnóstico vienen con nosotros por una lesión. Un tendón cortado parcialmente, no puede levantar el brazo. Entonces es raro que un paciente me llegue rápido con este tipo de lesiones. Normalmente pasan meses o tal vez años. El paciente está con dolor y nos viene a consultar. Y por supuesto hay que sacarle el dolor.
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